醫藥網(wǎng)2月24日訊　在風(fēng)風(fēng)火火的藥品招標暫告一個(gè)段落后，高值耗材招標又迎來(lái)新一輪的高潮，如今多個(gè)省份已經(jīng)進(jìn)行了一輪或多輪的省級集采，在這過(guò)程中，又出現了以下十大發(fā)展趨勢。

　　一、省級聯(lián)采被強化

　　有些人認為耗材省級集采不會(huì )來(lái)得太狠，這真是錯了。自從2012年出臺的高值耗材陽(yáng)光采購文件以來(lái)，已有多個(gè)省開(kāi)展了集采，有些已經(jīng)過(guò)好幾年，意味著(zhù)新標將會(huì )持續出現。

　　同時(shí)，今年1月，國務(wù)院曾在醫改十三五規劃中，再次強調要開(kāi)展高值醫用耗材、檢驗檢測試劑集中采購。國家衛計委也在今年的工作要點(diǎn)中，強化高值耗材在陽(yáng)光采購。

　　即便放在醫改大環(huán)境下看，高值耗材省采也是醫改的重要組成部分，連央視都“關(guān)注”，報道了寧波、三明的“經(jīng)驗”，值得思考。

　　二、大幅降價(jià)是主流

　　梳理過(guò)去一兩年以來(lái)的各省高值耗材省級集采，你就會(huì )發(fā)現多個(gè)省份都提到了“最低價(jià)中標”原則，隨便想一下，招標辦里做搞耗材招標的人，往往也是搞藥品招標的那些人，思路能不一致嗎？

　　不但過(guò)去降、現在降，未來(lái)還要降，甚至明文規定要降到多少比率，百姓民生也樂(lè )見(jiàn)其成，這是所在職位決定思維和行動(dòng)的結果。期盼不降價(jià)那是不可能的，同“房?jì)r(jià)不能過(guò)快增長(cháng)”一樣，械企盡量追求“耗材不能過(guò)快降價(jià)”就行了，皆大歡喜。

　　三、跨省聯(lián)盟大爆發(fā)

　　跨省聯(lián)盟中，最大、最落地的無(wú)疑是京津冀耗材采購聯(lián)盟，北京市場(chǎng)本來(lái)就又大、又重要，現在再加上天津、河北，這個(gè)體量實(shí)在是太大了，現在還剛剛啟動(dòng)，是高耗械企必爭之地，目前需要做的就是盡快了解京津冀耗材招標的規則和應對策略，做好充分的準備，減少過(guò)程中可能出現的各種意外，盡量確保中標，先保市場(chǎng)，保銷(xiāo)量，再謀求發(fā)展。

　　另外一個(gè)值得注意的是三明限價(jià)聯(lián)盟，該聯(lián)盟目前至少已經(jīng)覆蓋了福建、浙江、廣東、內蒙古、云南、山西、甘肅、河南、青海、河北、貴州這11個(gè)省份的18個(gè)地級市、29個(gè)縣，三明作為全國醫改風(fēng)向標，未來(lái)其聯(lián)盟繼續擴大的可能性是大概率事件。

　　三明藥品、耗材和檢驗試劑限價(jià)聯(lián)盟名單，統計時(shí)間截止2017年2月15日

　　西部聯(lián)盟也是高耗企業(yè)必須重視的，不但高耗，體外診斷試劑企業(yè)也要關(guān)注。該聯(lián)盟成員包括陜西、內蒙古、四川、寧夏、青海、甘肅6省區，四川、陜西也算是較大的市場(chǎng)，而6省加起來(lái)，容量可觀(guān)。該聯(lián)盟2016年剛組建，目前部分省已經(jīng)開(kāi)始啟動(dòng)集采，但還有沒(méi)啟動(dòng)的，預計也將會(huì )在2017年啟動(dòng)。該聯(lián)盟最大特點(diǎn)就是數據共享，資料共用，也包括診斷試劑的投標資料，這讓企業(yè)省掉很多投標工作量，但沒(méi)有聯(lián)合集采，還得分省投標。

　　而2017年最需要密切關(guān)注動(dòng)向的，賽柏藍器械認為是“東部聯(lián)盟”，即華東五省一市聯(lián)盟，包括上海、浙江、江蘇、安徽、福建五省市。東部聯(lián)盟只是在國家衛計委主任李斌見(jiàn)證下簽署過(guò)協(xié)議，提到要在耗材集采上做到“協(xié)同”，但落地行動(dòng)還沒(méi)有出來(lái)，所以應當密切關(guān)注動(dòng)向。一旦建立起來(lái)，這個(gè)體量無(wú)疑將是最大的。

　　如此一來(lái)，全國將有14個(gè)省區隸屬于3個(gè)大聯(lián)盟，接近省份數一半。不注重聯(lián)盟，市場(chǎng)或將大幅縮水。

　　四、數據共享成常態(tài)

　　不但上述提到的聯(lián)盟內部需要做到數據共享，國家衛計委也在今年的工作要點(diǎn)中提到要完成“耗材編碼”工作，這為數據共享提供了基礎支持。目前，國家衛計委在藥品方面已經(jīng)建立起了“國家藥品供應保障綜合管理信息平臺”，實(shí)現所有省份中標數據的共享。耗材由于在各地名稱(chēng)可能不統一，造成數據共享的困難。但耗材編碼完成后，全國共享就成為了必然。

　　五、違規處罰更嚴厲

　　在過(guò)去一段時(shí)間里，我們曾看到了部分省招標辦“鼓勵”同業(yè)舉報耗材投標中的不實(shí)信息，這一招非常狠但又讓人無(wú)懈可擊，自己不誠實(shí)，讓人逮住舉報，然后遭受?chē)绤柕奶幜P，只能自吞苦果了。各省也紛紛出臺了“黑名單”制度，再加上醫療反腐，違規后的各項處罰措施更為嚴厲，輕則涉事品種被取消投標資格，重則企業(yè)所有產(chǎn)品被踢出全省市場(chǎng)。

　　六、試劑省采浮水面

　　體外診斷試劑省級集采并不多見(jiàn)，但去年年初，河南就曾發(fā)布通知，試劑省采。6月，四川又啟動(dòng)了省級的體外診斷試劑的集中采購；再往后，山西也啟動(dòng)試劑省采。未來(lái)，可能會(huì )有更多的省份采取類(lèi)似措施。

　　七、低耗省采被重視

　　低值耗材通常都是地級市招標，但有些地方卻搞起來(lái)省級集采，比如四川、陜西。其中四川在2015年10月之前就啟動(dòng)了，當時(shí)賽柏藍器械發(fā)布的一篇報道，列舉了四川157個(gè)限價(jià)低值耗材，最高價(jià)格是1.6元，絕大部分是不到1元的。做完了藥品、做完了高耗，也該輪到試劑和低值耗材的了。不排除有更多省份進(jìn)入的可能，但2017年應當還不會(huì )成為“主流模式”。

　　八、城市帶量成風(fēng)向

　　陜西、重慶、湖北都是在省級掛網(wǎng)下，讓地級市展開(kāi)帶量采購，這也就意味著(zhù)企業(yè)要投稿更多的力量與各個(gè)地級市進(jìn)行二次議價(jià)，確定采購量和采購價(jià)格。臨睡前曾經(jīng)出現過(guò)一些情況，就是采購方是“帶量”來(lái)洽談了一個(gè)很低的價(jià)格，企業(yè)想想量夠大，咬咬牙也就從了。但結果呢，是以低價(jià)出貨了，但量沒(méi)有上來(lái)，苦不堪言。

　　九、科室獨立影響大

　　衛計委連發(fā)4文，未來(lái)的縣級醫院檢驗、病理、醫學(xué)影像、血液凈化四大科室將將全部剝離，形成獨立的中心，實(shí)現資源共享，而且這一動(dòng)作正在加速推進(jìn)，目前已經(jīng)不少機構在推出連鎖的醫療服務(wù)中心的項目，從賽柏藍器械收到的反饋信息看，市場(chǎng)對這些新項目關(guān)注度非常高。這將帶來(lái)的一個(gè)新問(wèn)題是，涉及原來(lái)這些科室使用的耗材和試劑，隨著(zhù)科室從醫院中出去，采購不復存在，招標也不復存在，全國縣級市場(chǎng)容量不小，這將是一個(gè)巨大的影響因素。

　　十、兩票制配送洗牌

　　近期已經(jīng)有不少省份明確實(shí)行耗材兩票制。最新的是2月22日遼寧發(fā)布文件，要在新一輪的耗材、體外診斷試劑招標配送中實(shí)行兩票制。配送作為招標的一個(gè)環(huán)節，因結合了兩票制，極有可能讓大批配送商淘汰出局。

　　比如西部省提出要求注冊資金1000萬(wàn)元、庫房面積達500-1000平方米，關(guān)鍵要求是耗材銷(xiāo)售額每年要達到5000萬(wàn)-1億元。還要到工商、稅務(wù)、藥監、檢察機關(guān)蓋章，還要求三家三級醫院的銷(xiāo)售合同發(fā)票、銷(xiāo)量及書(shū)面評價(jià)，稅務(wù)機關(guān)的完稅證明。

　　類(lèi)似的，泰州耗材兩票制對配送商也提了較為苛刻的條件，可以預計，大批械商在招標中，因結合了兩票制而被淘汰出局。